입원환자-대면멘트
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1. C/C
주치의 소개
```
주치의 맡게될 조재성이라고 합니다. 어디가 아프신지 여쭤보고, 안내사항 몇가지 전달하러 왔습니다.
어디가 제일 아프세요
```
자보용 통증악화기
- 부위 물어보기
-
특정상황에서 아픈지 물어보기(계단, 평지, 앉아있을 때)
- 자세 부담되는거 알려주면서 쉬라고 하기
-
통증악화기 설명
통증악화기라고 해서 일주일 동안은 <내가 실제로 다친 것>과 <사고로 긴장해서 느끼는 것>이 다른 경우가 많다. 치료와 상관없이 일주일간은 맞춰지는 단계라고 보면 된다. 일주일동안 통증이 올라갈 수 있다. 원래 다친 부분이라서 천천히 쉬면서 치료해보겠습니다. -
한약 설명
약 드시는 것도, 사람마다 체질이 달라서 드시고 배가 부글부글- 오늘은 간수치가 높게 나와서, lab검사 결과 나오면 보고 말씀드릴게요
의보용 ROM, Motor, P/E 검사 루틴
- 목
- 뒤에 서서
Flexion(45)-
Extension(45): 뒤로 한번 넘어가셨다가, 앞으로 구부려 볼게요. 아프시면 안해도 되도. -
Lateral bending(45/45): 옆으로 넘어가보실까요? -
Rotation(60/60): 옆으로 한번 비틀어 보실까요?
- 뒤에 서서
-
허리
-
제 어깨에 손을 올리고
Flexion(80)-
Extension(20): 뒤로 한번 넘어가셨다가, 앞으로 구부려 볼게요. 아프시면 안해도 되도. -
Lateral bending(30/30): 옆으로 넘어가보실까요? -
Rotation(60/60): 옆으로 한번 비틀어 보실까요?
<C-Spine check> ROM Flexion 45 Extension 45 Lat. bending 45/45 Rotation 60/60 <L-Spine check> ROM Flexion 80 Extension 20 Lat. bending 30/30 Rotation 60/60
-
-
Motor MMT
-
동작을 해보세요~ 시켜봐서 한다 :
3이상-
못한다 : 1 or 2
- 중력없으면 한다 :
2 - 약간 까닥한다 :
1 - 아예 힘도 안들어간다 :
0
- 중력없으면 한다 :
-
못한다 : 1 or 2
-
잡아서 저항을 주는데 한다 “비슷하세요~?” : 4이상
- 둘다 강력하게 힘이 들어온다 :
5 - 한쪽이 약하다 :
약한쪽 4
<C-Spine check> Motor Elbow flexion(C6) 5/5 Elbow extension(C7) 5/5 Thumb extension(C8) 5/5 <L-Spine check> Motor Dorsiflexion(L4) 5/5 Big toe extension(L5) 5/5 Plantarflexion(S1) 5/5 - 둘다 강력하게 힘이 들어온다 :
-
-
sensory
-
++++/++++ : 둘다 똑같
-
++++/+++ : 왼쪽 조금 감각(25%) 떨어짐
-
++++/++ : 왼쪽 1/3 이상(50%이상) 떨어짐
-
++++/+ : 왼쪽 아예 감각 없음(75%이상) 떨어짐
<C-Spine check> Sensory C6 ++++/++++ C7 ++++/++++ C8 ++++/++++ <L-Spine check> Sensory L4 ++++/++++ L5 ++++/++++ S1 ++++/++++
-
-
이학적검사
-
SLRT -> bragard -> patrick test
<L-Spine check> Special test SLR 80/80 Bragard -/- Patrick -/-
-
-
그외, 어깨, 팔꿈치, 무릎, 손목, 발목
<Shoulder check> ROM Flexion 180/180 Extension 45/45 Adduction 45/45 Abduction 180/180 Int. rotation 60/60 Ext. rotation 60/60 Special test Apley's scratch test -/- Drop arm test -/- Empty can test -/- <Elbow check> ROM Flexion 135/135 Extension 0/0 Pronation -/- Supination -/- <Knee check> ROM Flexion 130/130 Extension 0/0 Special test Anterior draw sign -/- Posterior draw sign -/- Medial collateral ligament test -/- Lateral collateral ligament test -/- Apley compression test -/- <Wrist Check> Flexion 75/75 Extension 70/70 Radial 20/20 Ulnar 35/35 <Ankle Check> ROM Dorsiflexion 20/20 Plantar flexion 50/50 Inversion 35/35 Eversion 25/25
2. 수면(진통제)
전일 사고 입원
-
전일 아파서 못잤다면 진통제 콜이 온다. 첫날에는 잘 안준다. 이 때, PAD 1일차 진통제는 잘 안나오므로 deal을 한다.
-
대전제 :
어제 잘 주무셨나요? 혹시 진통제가 필요하세요?- 필요하다. ->
의뢰- reject 당할시 설득
- 필요하다. ->
-
잘 모르겠다.-
진통제를 먹으면, 통증이 사라져서 통증 부위를 제대로 파악 못하므로, 수면저하가 아니라면, 치료를 위해서는 몇일 참아보는게 좋다.너무 아프시면 진통제를 드시는게 낫다
두통 등에 대해서는
한방약이 있기 때문에 오늘은 한방약을 드셔보고 참아보시고 효과가 안좋으면 진통제를 드리겠다.- 다른약물을 많이 드시는 경우
혈액검사 결과가 안나와서, 간기능 등을 확인한 뒤 진통제 처리하는 것이 안전하다.
-
-
당일 오전사고 입원
- 잘 주무셨는지 못 물어보니, 대전제 :
진통제가 필요하세요?라고 물어본다.
- 잘 주무셨는지 못 물어보니, 대전제 :
불면호소
야간에 수면제를 드릴 수 없으니 (평소에도 수면제x 수면유도제)
기존에 불면으로 드시는 약이 있으신가요?집에 소지한 자가약이 있는가?한방약 한번 드셔보세요
3. 지참약 확인 (for 추후 consult)
병동에서 해주지만, 나름대로 따로 해야한다.
-
OS 가서 W-med(양약)을 받았으면,
약 지참하셨나요? -
P/H 상 고혈압 ->
혈압약은 안드시나요?언제부터 드셨나요?-
어디서 진단받아서 받았나요?- local FM or IM, 대학병원
최근에 언제, 몇일분 받으셨는지-
지참약이 충분하신 가요?- 외출이 안되니, 의뢰를 드려야함.
- 이미 로컬에서 처방받았는데 안가져왔다면, 응급으로 3~7일치만 처방해준다.
- 지인이나 가족 통해서 가져오라고 해야한다.
- 아스피린 왜 드시나요?? 등 진통제 의뢰시 필요한 복용약들을 조회
4. 안내
-
침치료후 뻐근할 수 있다는 것을 고지, 약 먹고 배가 부글부글 할 수 도 있다고 고지
- 치료할 때,
침 많이 맞아보셨어요? 한약 먹으면 체질에 따라 배가 부글부글 끓을 수도 있어요.
- 치료할 때,
- 병실생활주의사항(시끄럽게, 통화), 특이사항 발생시 안내(콜밸)
-
침상안정 안내(아프시면 움직이지 말고, 누워계세요.)- 진통제 원하면 바로 줘야한다.
- 코로나로 외출, 면회 안된다.
- 빨래 등 때문에,
1층에서 마스크 끼고 간단하게 만남. 편의점까지는 가능 그 이후 가면 안됨 무단 외박시 퇴원
- 빨래 등 때문에,
- 주치의보고 바로 EKG찍으러 가기
