• 고관절 & 천장관절
  • Patrick (FABER) test
• 장요근
  • Thomas test
• 대퇴근막장근, 장경인대 단축
  • Ober test
• 이상근증후군 : 디스크는 아닌데 좌골신경통
  • Piriformis test

고관절 & 천장관절

Patrick (FABER) test

• 유튜브 for 앞-고관절/뒤-천장관절 검사

• FABERE

  • Flexion (knee)
  • ABduction (hip)
  • External Rotation (hip)

• 특이도 100% : 통증없으면 아니다라고 100% 말할 수 있다.

• 환측에서서, 무릎과 발목을 잡아 knee를 굴곡(Flexion)하면서 들어올리고, 고관절을 외회전(ER)시키기 위해 무릎은 바깥으로, 발목은 안쪽으로 회전시킨다. 반대쪽 무릎에 발목을 걸치면서 자연스럽게 고관절 외전(Abduction)되도록 한다. 보조수를 반대쪽 ASIS에 고정시키고, 주동수로 무릎을 누를 준비를 한다.

  • 앞쪽 서혜부쪽에 통증 -> anterior hip joint capsule(고관절)의 문제
    • 고관절의 통증은 서혜부 앞쪽에서 많이 나타난다.
    • 상위 요추(L2, 3)도 앞쪽으로 나타나지만, 대부분 허리 문제는 뒤쪽으로 나타난다.
  • 뒤쪽 천장관절쪽에 통증 -> SI joint 천장관절의 문제

  

장요근

Thomas test

• 유튜브 for 장요근 -> 대퇴직근 단축(근육검사)

• “허리 왼쪽이 아파요~”하면서 왔을 때, 건측부터 검사한다.

• 환자는 bed에 걸터앉은 상태에서, 검사할 반대 knee를 들어올려 가슴까지 끌어올려 꽉 잡게 지도한다.

  검사자는 보조수로 환자의 low back을 손바닥으로 뒤에서 지지한체, knee를 잡은 환자 손도 감싸잡아 천천히 bed에 눕힌다.

  knee를 잡은 주동수로 low back과 수평이 되도록 무릎을 강력하게 눌러준다. lowback쪽에 있는 보조수를 빼서 무릎을 계속 당기도록 고정시켜주면서

  반대쪽 다리의 대퇴(장요근 단축시) 및 소퇴(대퇴직근 단축시)가 떠있지는 않은지 관찰한다.

  • 대퇴가 bed보다 떠있따면, 장요근 단축이다. -> 무릎을 꾹 눌러서 알려준다.
  • 소퇴가 중력방향으로 서있지 않고 떠있으면, 대퇴직근 단축이다 -> 소퇴를 90도로 굴곡시켜 중력방향으로 만들어주면서 알려준다.

  

대퇴근막장근, 장경인대 단축

• 대퇴근막장근, 장경인대의 단축을 보는 검사

Ober test

• 유튜브(오베르, 오버 테스트)

• 무릎을 구부려서 하는 방법도 있지만, knee flexion시 대퇴사두근의 긴장을 유발하므로 무릎을 펴고 실험(Modified ober test)하는 것으로 대체한다.

• 환자를 침대 가장자리까지 가서 측와위 시킨다.(한쪽다리가 내려갈 수 있게) 주동수의 손바닥으로 환자의 무릎 아래를 감싸든다. 이 때, 전완으로 환자의 tibia을 지지시키면서 knee extension을 유지시킨다. 보조수는 hip join쪽에 손바닥을 되서 고정시킨다.

  무릎을 든 주동수로 환자의 hip을 extension시키면서 뒤로 뺀다. 이제 무릎을 든 주동수로 knee를 침대 가장자리 아래쪽으로 천천히 내리면서 hip adduction시킨다. -> 만약, 무릎이 자연스럽게 안내려가면, TFL, 장경인대 단축

  -> 소둔근, 대퇴근막장근, 장경인대 등을 침치료해서 떨어지도록 만든다.

  

이상근증후군 : 디스크는 아닌데 좌골신경통

Piriformis test

• 유튜브

• 디스크환자도 이상근 증후군 증상이 유발되기도 한다.

• 환자를 가장자리에 측와위로 눕히고, 아랫다리를 약간 구부린체 윗다리를 90이상으로 구부려 올려놓고, 가장자리 밖으로 떨어지도록 눕힌다.

  보조수로는 hip joint위쪽을 고정하고 주동수로 무릎을 침대 밑으로 누른다. 더 강력하게 하려면, 다리로 내려온 무릎을 고정시키고, 보조수로는 sacrum을 고정하고, 주동수로는 무릎위쪽을 눌러서 이상근을 강력하게 스트레칭 시킨다. -> 좌골신경통이 유발되면, 이상근 증후군 양성